الطب بين السائل والمجيب - الجزء الثالث
الالتهاب الميكروبي بالساقين
أبلغ من العمر 40 عاماً، وقد ظهر على ساق رجلي اليمنى فجأة تورم واحمرار شديد مع بعض الفقاقيع المائية والتسلخات وحرارة بالجسم وموضع الإصابة، أخذت بعض العلاجات وتحسنت ولكنها رجعت لي مرة أخرى، فما سبب ذلك، وما علاجه، وهل هي ميكروب كما يقولون؟
علماً بأن لدي خدوشاً بين أصابع رجلي من أثر مرض فطري فهل يكون ذلك سبباً؟
بالنسبة إلى استفسار الأخ الكريم حسب وصفه للحالة المرضية فإن ما يعاني منه يعتبر من الأمراض الميكروبية التي تصيب الجلد، وجلد الإنسان الطبيعي توجد به وسائل طبيعية لمقاومة البكتيريا فجفاف الجلد وتركيبته والسطح الحمضي لسطح الجلد، إضافة إلى ما يتميز به جسم الإنسان من تجديد البشرة ووجود المواد الدهنية التي يفرزها الجلد (العرق) مع وجود بكتيريا غير ضارة، وكل ذلك يساعد على حماية الجلد من البكتيريا والميكروبات، وفي حالة ضعف هذه العوامل يكون الجلد عرضة للإصابة بالميكروبات التي تحيط به أو تلامسه.
إن ما يعاني منه السائل يمكن أن نسميه بالحمرة نسبة للإحمرار الشديد في موقع الإصابة أو الارزبيلا، ويعتبر هذا المرض التهاباً جلدياً حاداً نتيجة للعدوى بالميكروب السبحي وتصيب البكتيريا الجلد في أماكن التسلخ وتتركز الإصابة أكثرها في منطقة الوجه والساقين في البالغين والجذع عند الأطفال.
وعن سبب حدوث المرض فإن البكتيريا أو الميكروب تدخل الجسم من منفذ أو خدش صغير في الجسم أمثال خدوش الجلد في الوجه وبعض الأمراض الجلدية المؤدية إلى الحكة الشديدة والخدوش في بعض الأحيان ويعاني المريض من ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم مع برودة وقشعريرة وشعور بالقيء، وموضع الإصابة يتميز باحمرار شديد وسخونة وتورم في الجزء المصاب ويكون شكل المنطقة المصابة كبقعة حمراء لامعة متورمة مرتفعة عن سطح الجلد ذات حافة محدودة، وقد يصاحبها وجود حويصلات وفقاعات مائية صغيرة تستمر الحالة لأسبوع أو أسبوعين حسب إمكانية العلاج وتترك بعض القشور بالمنطقة، ونوصي دائماً وأبداً بالاهتمام بمثل هذه الإصابات خوفاً من المضاعفات الكثيرة التي يمكن أن تحدث كالغر غرينا والتسمم الدموي والأورام اللمفاوية مع بعض المضاعفات الجهازية.
ونطمئن السائل الكريم بأن مثل هذه الحالات أصبح مقدوراً على علاجها بفضل اكتشاف المضادات الحيوية من مركبات البنسلين والتي تقلل من متاعب المرض ومضاعفاته والحد من انتشاره في مثل هذه الحالات نوصي بالراحة التامة مع استعمال بعض الغسول والمكمدات ومراجعة الطبيب الاختصاصي لتفادي تكرار هذه الحالة والوصول لمعرفة مصدر الميكروب والعلاج التام.
أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية
الجراحة التنظيرية
أسمع الكثير عن الجراحة التنظيرية، ما الفرق بينها وبين الجراحة العادية؟ وما فوائدها وهل كل العمليات ممكن إجراؤها بالجراحة التنظيرية؟
تم اكتشاف الجراحة التنظيرية أو العمل الجراحي المخفف وتطبيقها وتطويرها من قبل البروفسور الألماني (زيم) وكان اختصاصياً في الجراحة النسائية والتوليد. وقد استخدمت الجراحة التنظيرية في البداية كأسلوب للتشخيص الدقيق حيث يمكن مشاهدة الأعضاء الداخلية بالعين المجردة وبذلك لا يوجد أي شك في التشخيص الموجود. ثم بدأ البروفسور “زيم” بإجراء بعض الأعمال الجراحية أولها كان فك الالتصاقات الموجودة في حوض المرأة المسببة لآلام شديدة في أسفل البطن وكان يصعب تشخيصها بفحوصات أخرى. ثم أخذ بالعمل الجراحي على المبيض والأبواق والرحم. وأصبح استئصال الكيس من المبيض أو الحمل خارج الرحم أو الليف الرحمي عن طريق الجراحة التنظيرية روتينياً. قديماً كان الطبيب النسائي يضطر إلى إجراء شق بطن عادي مما يدفع المريضة للبقاء في المستشفى لفترة أطول عدا عن المتاعب التي قد تسببها لها الندبة الكبيرة.
وتتميز الجراحة التنظيرية عن الجراحة التقليدية فقط بإجراء بعض الجروح الصغيرة التي لا يتعدى قطرها 1 سم، يتم إجراء جرح تحت السرة والآخر في أسفل البطن وعبر هذه الثقوب الصغيرة يتم إدخال الأدوات الجراحية الدقيقة والتي يتم بها العمل الجراحي.
ومن فوائد هذه الجراحة: أولاً: الفترة القصيرة للإقامة في المستشفى، ثانياَ: تعاود المريضة صحتها وقوتها بسرعة.
وفي مجال اختصاص الجراحة النسائية كما ذكرت سابقاَ فإن أكثر العمليات التي يتم إجراؤها بالتنظير هي:
* فك الالتصاقات في أسفل البطن
* التداخل على المبيضين
* التداخل على الأبواق
* التداخل على ألياف الرحم
ولا ننسى أن الجراحة التنظيرية ما زالت الوسيلة الوحيدة والأفضل في تشخيص الآلام غير معروفة السبب في أسفل البطن.
وبذلك أخذت الاختصاصات الأخرى تحذو نفس خطوات الأطباء النسائية حيث وجد انه الأسلوب الأفضل والأقل ضرراً من العمل الجراحي التقليدي. ثمّ أصبح الجراح العام يستأصل الزائدة والمرارة حتى بعض أجزاء القولون بالتنظير الجراحي. وتستعمل الجراحة التنظيرية أيضاَ لدى اختصاصي الأذن والحنجرة، الباطنية، الجراحة الصدرية الخ.
استشاري في الجراحة النسائية والجراحة التنظيرية
الإنفلونزا
كثيراً ما أصاب بالإنفلونزا وأذهب إلى الطبيب فيقول لي في كل مرة عن نوع إنفلونزا مختلف. ما أنواع الإنفلونزا؟
الإنفلونزا من أكثر الأمراض الفيروسية انتشاراً، وقلما يمر فصل الشتاء من دون أن يتعرض المرء للإصابة بالإنفلونزا، ذلك أن فيروسات الإنفلونزا لها المقدرة على الانتقال والانتشار بين الناس بشكل سريع.
وهناك عدة أنواع من الفيروسات التي يمكن أن تسبب الإنفلونزا تختلف على حسبها شدة الأعراض ومدتها. وتتراوح مدة الحضانة بين يوم إلى ثلاثة أيام، حيث تدخل الفيروسات عن طريق الجهاز التنفسي مع الرذاذ والهواء المستنشق وتبدأ بالتكاثر خلال هذه المدة، ثم تبدأ الأعراض بالظهور.
ومن أعراض الإصابة بالإنفلونزا ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في مختلف أنحاء الجسم خاصة العضلات والمفاصل والصداع وألم في البلعوم وسعال جاف.وأشير هنا إلى أن الإنفلونزا تختلف عن الرشح الذي تسببه فيروسات أخرى يمكن لها أحياناً أن تشارك مع فيروس الإنفلونزا في الوقت نفسه ويظهر عندئذٍ العطش وسيلان الأنف.ومعالجة الإنفلونزا معالجة عرضية تكون بالراحة والإكثار من السوائل الطبيعية وإعطاء المسكنات وخافضات الحرارة ولا داعي لإعطاء المضادات الحيوية إلا في حالة حدوث مضاعفات مثل التهاب القصبات أو اللوزتين أو الجيوب الأنفية. وللوقاية من الإصابة تجنب التعرض للتبادلات الحرارية والالتزام باستخدام الأدوات الشخصية كالمناديل والمناشف وأدوات الطعام وإتباع قواعد الصحة العامة كذلك استعمال اللقاح الخاص الذي ينصح باستخدامه عند المعرضين بشدة للمرض وكبار السن والمصابين بأمراض مزمنة خاصة في القلب والرئة.
طبيب عام
ارتفاع الصوت
مشكلتي المزعجة هي ارتفاع صوتي بشكل لا إرادي حتى أثناء السلام.. كيف أتخلص من هذه الحالة؟
حقاً إنها مشكلة مزعجة لا سيما لدى النساء.. وقد أوصى لقمان الحكيم ابنه بأن يغضَّ الصوت (واغضض من صوتك)، حيث يعد ذلك من حُسن الخلق. وعادة ما يكون الصوت العالي محاكاة (شعورية أو لا شعورية) للأم أو الأب، فقد نجد أسرة جل أفرادها يتحدثون بصوت عالٍ.. ويصبح ذلك جزءاً من الشخصية. وفي مجال الطب النفسي وفي بعض الحالات المرضية يكون ارتفاع الصوت مصاحباً لفرط الحركة والنزعة العدوانية، كما في “اضطراب الهوس”.
أنصحك باستخدام مسجل للصوت لتسجلي عليه صوتك وأنت تتكلمين بهدوء وبصوت خافت ويحبّذ أن يكون ذلك قبل النوم.. وعلى فترة شهر أو شهرين فربما يساعدك ذلك على اكتساب عادة جديدة تخلصك من تلك الحالة.
اختصاصي الطب النفسي
أدوية منع الحمل
أتناول منذ بضع سنوات أدوية لمنع الحمل، وأثناء فترة الاستراحة لمدة أسبوع أشكو من ألم في الرأس وصداع شديد يمنعني من القيام بعملي وواجباتي المنزلية. والأدوية التي أتناولها لا تجدي نفعاً. هل هناك طرق أخرى للعلاج، حيث الصداع أصبح لا يطاق؟
الصداع الرأسي يحتاج إلى تشخيص دقيق للتأكد عمّا إذا كان السبب في ذلك هو الاضطراب الهرموني أم لا. لذا زيارة الأخصائي في هذه الحالة ضرورية جداً لمعرفة سبب الصداع.
وهناك عدة عوامل تدفع لذلك وتشخيصها ليس دائماً بالسهل.
أما عن الصداع أو الآلام الرأسية التي تحصل أثناء الدورة الشهرية أو أثناء فترة الاستراحة من تناول حبوب منع الحمل، فلا شك في أنها نتيجة التغيرات الهرمونية وبالذات نتيجة هبوط الاستروجين في جسمك وهذه أمور تحصل قبل مجيء الطمث وأثناءه.
والعلاج أثناء هذه الفترة بكمية صغيرة من الاستروجين سيحسّن من الوضع ويخفف من الصداع والألم الرأسي ويمكن أن يكون ناتجاً عن استعمال نوع معيّن من حبوب المنع فيستحسن عندها تغيير نوع الحبوب المانعة للحمل. أنصحك بزيارة الأخصائية النسائية من أجل ذلك.
استشاري نسائية وتوليد
ضعف اللثة
أنا رجل عمري 30 عاماً أعاني من ضعف باللثة، ما الأغذية الضرورية لتقوية اللثة، مع العلم أنني كنت مدخناً، وقد أوقفت التدخين منذ شهر.
ضعف اللثة يعود غالباً إلى عدم الاهتمام بالعناية بالأسنان وتكون الكلس الذي يؤدي إلى تراجع اللثة.
لهذا عليك بمراجعة طبيب أسنان للوقوف بشكل جيد على طبيعة اللثة لديك. وما إذا كانت هناك مشاكل بالأسنان أم لا.
من ناحية الأغذية فإن التي تحتوي منها على فيتامين سي وعلى الكالسيوم هي أغذية ضرورية للحفاظ على اللثة والأسنان.
أنصحك بالإقلاع نهائياً عن التدخين فهو أحد الأسباب التي تؤدي إلى ضعف اللثة، كما أنصحك بالعناية الصحية بالفم. وعليك الإقلاع عن تناول أي أشياء تضر باللثة والأسنان.
أخصائي طب الأسنان
“أورام المخ”
أصيب والدي بشلل تدريجي بالناحية اليمنى من الجسم وخلل بالذاكرة وبعد عمل الاشعات المقطعية والمغناطيسية، شخص الأطباء بأن عنده ورماً حميداً بالمخ. فما الأورام الحميدة وهل تختلف عن الأورام العادية؟
أورام المخ مثل أي أورام في مناطق الجسم المختلفة والفرق أنها تحدث في جزء أو جهاز مسؤول عن أجزاء متعددة من الجسم وينظم عملها.
فالورم في أحد الأطراف مثلاً سيؤثر في هذا الطرف فقط إلا إذا انتشر إلى أماكن أخرى. أما الورم في الفص الجبهي الأيسر من المخ مثلاً فإنه سوف يؤدي إلى شلل بالناحية اليمنى من الجسم وربما إلى خلل في الذاكرة وفقدان في الإحساس بالإضافة إلى تأثر الإبصار وزيادة الضغط داخل الجمجمة وهكذا.
وأورام المخ منها الحميد ومنها الخبيث، والفرق بين الأورام الحميدة والأورام الخبيثة هو أن الأورام الحميدة باستئصالها - إن أمكن ذلك - يتم الشفاء منها، أما الخبيثة فإنه لا يمكن استئصالها كلياً لا بالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو كليهما. ولكن الأورام الحميدة قد يكون مكانها في موضع صعب يصعب الوصول إليه والتعامل معه مثل الأورام القريبة من جذع المخ مثلاً.
أخصائي جراحة عامة
الحول
أسمع كثيراً عن حالات الحول عند الأطفال وأحياناً أرى حركة العين غير عادية عند طفلي هل هذا هو الحول؟
هناك نوعان رئيسيان من الحول: الحول الذي لا تختلف درجته باختلاف حركة العين (الحول غير المتغير) وهذا النوع هو الشائع لدى الأطفال. والحول المتغير الذي تختلف درجته باختلاف حركة العين. وينقسم الحول غير المتغير إلى الحول الإنسي والذي تكون فيه جهة انحراف العين إلى الداخل (أي إلى جهة الأنف) والحول الوحشي والذي تكون فيه جهة انحراف العين إلى الخارج، أما الحول المتغير فيكون غالباً قصوراً في عمل أحد الأعصاب التي تحرك العضلات.
ويتم علاج الحول حسب الحالة، فهناك أنواع من الحول تعالج تماماً بالنظارة ولا تحتاج لتدخل جراحي وهذا النوع من الحول غالباً ما يصيب الأطفال بعد سن الثانية ويكون سببه عيوباً انكسارية (بعد النظر) لكن في المقابل توجد أنواع من الحول لا تستطيع النظارة وحدها تعديل الحول وفي هذه الحالة لا بد من إجراء عملية لعضلات العين. والسن المناسبة لإجراء العملية تعتمد على وجود كسل في العين من عدمه الذي يكون مصاحباً للحول فعند وجود الكسل لا بد أولاً من تنشيط العين وذلك بتغطية العين السليمة فترة يحددها الطبيب المعالج حتى تتساوى حدة الإبصار في العينين وبعد ذلك تجرى العملية وغالباً يقتصر تصحيح الحول على عملية واحدة ولكنْ هناك أنواع من الحول تحتاج لإجراء عملية أخرى وهذه النسبة بسيطة.
أخصائي أمراض العيون وجراحتها
تراكيب تخفيف الوزن
اشتريت تركيبة طبيعية لتخفيف الوزن ولكنني أخشى استعمالها حيث نصحتني صديقتي ألا استعملها؟
المنتجات الطبيعية أصبحت علماً قائماً بذاته ويدرس في الجامعات فلا يجوز الحكم بخطورة وعدم جدوى جميع هذه المنتجات فالأصل أن يكون المنتج الطبيعي منتجاً من قبل مصانع مرخصة ويوضح على العبوة مكونات وتركيز المواد الداخلة ويتم وصفه من قبل مختص كما أذكر هنا بضرورة استعمال منتجات تخفيف الوزن الطبيعية مع حمية يصفها مختص وعدم اللجوء لاستعمالها دون متابعة مختص.
أخصائي تغذية
*السكري والعيون
أصيب أبي حديثاً بالسكري، وكثيراً ما أسمع عن تأثير هذا المرض في العيون، ما بالضبط تأثيره في العيون؟
يعتبر مرض السكري من أهم أسباب فقدان النظر لما له من تأثير مباشر في مختلف أجزاء العين ابتداء من الجفون وانتهاء بالشبكية، ومن الأجزاء المهمة التي تتأثر بالسكري في العين عدسة العين (العدسة البلورية) وهذه العدسة الشفافة تتأثر تأثيراً مؤقتاً في حالات ارتفاع وانخفاض مستوى السكر في الدم مما يؤدي إلى تغير في حدة الإبصار لدى المريض لساعات أو أيام ثم يعود النظر إلى طبيعته بعد انتظام مستوى السكر، لذلك لا ينصح بإجراء تصحيح للنظر بواسطة النظارات لتغيير النظارات أو إعطاء نظارة جديدة لمريض السكري إلا بعد التأكد من معدل السكر لديه ضمن الحدود الطبيعية، أما التأثير الدائم في عدسة العين فيكون نتيجة تكون عتامة في هذه العدسة أو ما يعرف بالماء الأبيض.
أخصائي أمراض العيون
ربط المعدة
أفكر بإجراء عملية ربط المعدة، هل سأكون مريضاً بشدة بعد إجراء العملية؟
يهدف ربط المعدة بالحزام الطبي إلى تقليل حجم المكان المخصص للطعام، وإذا شعرت ببعض الضيق أو الألم فقد يكون سبب ذلك عدم مضغك للطعام بشكل جيد أو عدم إتباعك للحمية الغذائية المخصصة لك بشكل سليم.
وعلى أية حال قد يعني ذلك أيضاً وجود مشكلة في مكان توضع الحزام وعليك مراجعة طبيبك في حال استمرار المشكلة. يجب تجنب التقيؤ قدر الإمكان لأنه يسبب تمدداً في جيب المعدة (المعدة الجديدة). وقد يؤدي إلى انزلاق جزء من المعدة وبالتالي يؤثر في نجاح العملية. وفي بعض الحالات يتطلب ذلك إعادة إجراء العملية.
أخصائي جراحة عامة
قضم الشفاه
بلغت الخامسة والعشرين من عمري، ولم أستطع حتى الآن التوقف عن عادة قضم شفتي، ماذا أفعل لأتغلب على هذه العادة السيئة؟
أكثر العادات ذات الطابع القسري كقضم الأظافر أو مص الأصابع أو قضم الشفة تنم عن حالة من التوتر والضيق، وكلما مر زمان على تلك الظاهرة تحكمت في المرء حيث يصعب التخلص منها.
ربما كان العلاج السلوكي هو الأفضل والذي يقوم به اختصاصي في العلاج المذكور، والهدف هو تحوير أو تغيير ذلك السلوك القسري بطرق خاصة، كما أن بعض العقاقير قد تحد من تلك الظاهرة والتي يصفها الطبيب المختص.
اختصاصي الطب النفسي
الحمية البروتينية
اتبع منذ فترة حمية بروتينية، وقد سمعت أن لها مضار على الجسم، فبماذا تنصحوني؟
الحمية البروتينية كغيرها من أنواع الحمية يمكن استعمالها في حالات معينة ولفترة محدودة وتحت إشراف مختص حيث أن بعض الحالات لا تستجيب إلا لهذا النوع من الحمية، وأذكر أن مرضى الصرع قديماً كانوا ينصحون بإتباع هذه الحمية كنوع من العلاج لهذا المرض، ولكن اشدد على ضرورة عدم إتباع هذه الحمية دون متابعة المختص حيث قد ينتج عنها بعض المضاعفات.
اختصاصي تغذية
تليف الكبد
أعاني من مرض تليف كبدي وحديثاً ظهرت عندي حصوات في المرارة، هل يستلزم إجراء جراحة استئصال لحالة مثل حالتي؟
تحدث حصوات المرارة بكثرة في مرضى التليف الكبدي، وطالما أن هذه الحصوات ساكنة (ليس لها أعراض) أي لا يوجد آلام مرارية غير محتملة أو لا يوجد انسداد بالقنوات المرارية وحدوث صفراء فلا يوجد أي مبرر لاستئصال المرارة - بل إن الجراحة تعتبر في غير مكانها لأن ذلك قد يضر الكبد بل لعله من الدعائم القوية التي تؤدي إلى الخلل الكبدي الحاد، أما في حالة وجود أعراض حادة فيتم عمل العملية ولكن باستخدام مخدر خاص بمرض القصور الكبدي.
أخصائي أمراض باطنية
الإجهاض المتكرر
تعرضت للإجهاض أكثر من مرة، هل هناك أسباب وراثية أو هرمونية أو بيئية قد تتسبب في الإجهاض عند المرأة؟
هناك العديد من الأسباب منها ما هو وراثي، وتشكل ما نسبته 3 - 5% من أسباب الإسقاط المتكرر، وهي عبارة عن خلل في الكر وموسومات لدى احد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70% من إسقاطات الثلث الأول و30% من إسقاطات الثلث الثاني من الحمل و3% من وفيات الأجنة داخل الرحم.
إن أي إصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن إن تؤدي إلى الإجهاض لأسباب بيئية ومنها: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة، العلاج الكيماوي للسرطان، تناول الكحول بكميات كبيرة، التعرض لمواد كيماوية مثال على ذلك غاز التخدير، الفورمالين البنزين، الرصاص، الزرنيخ، التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جداً، أما الصدمات الخفيفة فهي فعلياً لا تؤثر وان كانت محط اتهام معظم السيدات.
أخصائي أمراض النساء والتوليد
اليرقان
أنا رجل عمري 36 عاماً أعاني من وجود اصفرار في العين.. أفيدوني.
اليرقان هو أحد الأعراض التي تصاحب الكثير من الأمراض وينشأ اليرقان نتيجة ارتفاع نسبة البليروبين في الدم، حيث يتكون نتيجة لتحلل كريات الدم الحمراء.
وأسباب اليرقان عديدة منها تحلل كريات الدم الحمراء، وهذا يحدث في أمراض الدم التحليلية. أيضاً يحدث اليرقان نتيجة لأمراض الكبد مثل التهابات الكبد الفيروسية أو تلف الكبد نتيجة لأمراض بالقلب أو تناول أدوية سامة بالكبد، ويحدث اليرقان نتيجة لانسداد في القناة الصفراوية، بواسطة حصى أو بالضغط عليها من الخارج.
لهذا، فإن التقييم الشامل بعمل التحاليل والأشعة الصوتية والمقطعية للبعض ضروري للتعرف على السبب، وبالتالي معالجته من خلال اللجوء إلى الأعشاب الطبية التي تنشط الكبد، ويجب عدم تناولها إلا بعد إذن الطبيب حيث أن الكثير من هذه الأعشاب قد تكون ضارة بالكبد وتزيد من حالة اليرقان.
أخصائي طب العائلة
ارتفاع ضغط العين
ما هي أعراض ارتفاع ضغط العين؟ وما سبب هذه الحالة؟ وكيف يمكن علاجها؟ وهل ينتقل هذا المرض بالوراثة؟
المعروف أن لارتفاع ضغط العين أو “الزرق” نوعين أساسيين، ولسوء الحظ فان النوع الأكثر انتشارا لا يترافق مع أية أعراض تنبه المريض عن إصابته بالمرض وخاصة في المراحل الأولى مما يؤخر من الكشف عن المرض وبالتالي لجوئه للطبيب للحصول على المساعدة الطبية اللازمة في الوقت المناسب.
وهكذا فان المرض موجود وتأثيراته السلبية على العين تتزايد بشكل تدريجي لا يشعر المريض بها إلا في مراحل متأخرة من المرض.
وتعتبر المياه الزرقاء من الأمراض التي تؤدي لفقدان البصر دون إمكانية استعادة ما فقد أو استعادة الألياف العصبية التالفة، ولذلك فان العلاج يقتصر على الحفاظ على ما تبقى من القدرة البصرية لدى المريض، وهنا نلاحظ أهمية الكشف المبكر عن هذا المرض، فإذا تمكنا من الكشف عن وجود المرض في بدايته استطعنا أن نحافظ على اكبر جزء ممكن من الألياف العصبية دون إصابة.
وبالنسبة للعلاج فيمكن أن يقتصر في بعض الحالات على استخدام القطرات، كما يمكن أن نحتاج في حالات أخرى إلى العمل الجراحي للحد من تدهور الحالة.
وينتقل الماء الأزرق بشكل رئيسي عن طريق الوراثة بالإضافة لأسباب أخرى كارتفاع ضغط الدم والسكري، ولذلك فانه من الضروري جدا وخاصة للأفراد الذين تجاوزوا سن الأربعين إجراء الفحص لدى طبيب العيون للكشف عن المرض إن وجد والبدء في علاجه حيث إن الكشف المبكر عن المرض والالتزام في العلاج مباشرة هو السبيل الوحيد لتجنب الوصول إلى فقدان البصر الناتج عنه.
أخصائي بأمراض وجراحة العيون
خصية واحدة
لدي طفل عمره عام ونصف العام، لاحظت عند تغيير ملابسه إن لديه خصية واحدة.. أفيدوني.
من الأمور الشائعة أن تكتشف الأم عدم وجود إحدى الخصيتين أو الاثنتين معاً في كيس الخصية، ويحدث هذا أكثر عند الأطفال المولودين قبل الميعاد، والأطفال ذوي الأوزان القليلة عند الولادة.
إن نزول الخصية يحدث عادة خلال الشهر السابع أثناء الحمل، داخل الرحم، وتنزل الخصيتان تدريجياً لتستقرا في مكانهما بالخصية عند الولادة، وهناك الكثير من الأطفال ممن يتم اكتمال النزول لديهم بعد الولادة خلال السنة الأولى من العمر.
وإذا ما اكتشفت الأم عدم وجود إحدى الخصيتين بعد العام الأول عليها أن تراجع الطبيب فوراً لتقييم الموقف، حيث يجب التفريق بين الخصية المتحركة والتي ترتفع إلى أعلى أحياناً وتعطي إحساساً بعدم وجود الخصية، والخصية غير الساقطة.
كما يجب ألا تهمل الأم عرض طفلها على طبيب في حال عدم وجود الخصية في العام الأول، حيث أن وجود الخصية داخل البطن لمدة طويلة قد يؤثر في فعاليتها ولا تستطيع القيام بإفراز الحيوانات المنوية، وهناك أيضاً خطورة أخرى وهي أن الخصية الموجودة في البطن معرضة أكثر للإصابة بالأورام الخبيثة.
طبيب أطفال
التهابات الغدة الدرقية المزمنة
أنا سيدة عمري 45 سنة ظهر عندي تضخم في الغدة الدرقية، وبعد عدة تحليلات لوظائف الغدة والتصوير الصوتي والنووي قال لي الأطباء إن عندي “التهاباً مزمناً في الغدة” فما هو سبب هذا الالتهاب؟ وما هو العلاج؟
تشمل الالتهابات المزمنة في الغدة الدرقية عدة أمراض تتسم جميعها بخلل في وظائف الجهاز المناعي بالجسم.. وفي هذه الحالات يتعامل الجهاز المناعي مع خلايا الغدة كخلايا غريبة عن الجسم، ويتم إفراز أجسام مناعية مضادة للغدة الدرقية، وينتج عن هذا التفاعل بين خلايا الغدة الدرقية والأجسام المناعية تدمير لخلايا الغدة الدرقية ونقص في نشاطها. ومن أشهر هذه الالتهابات المزمنة وأكثرها شيوعاً مرض “هاشيموتو” الذي يتسم بتضخم غير منتظم بالغدة الدرقية مع نقص في إفرازها مصحوب بوجود أجسام المناعة للغدة الدرقية وخاصة عند السيدات، ويعتبر هذا المرض الآن أكثر أمراض الغدة المصحوب بنقص وظائف الغدة عند السيدات من 30 - 50 عاماً.
وفي بداية المرض يكون مصحوباً بالتهاب حاد وزيادة في نشاط الغدة سرعان ما يتحول إلى نقص دائم في وظائف الغدة، وقد تم وصف هذه الحالات للسيدات اللاتي يعانين من تضخم الغدة الدرقية بعد الولادة، مع وجود تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية، وعادة تستمر لعدة أسابيع ثم تتحسن بالتدريج وينصح في هذه الحالات متابعة معدل الأجسام المناعية في بداية الحمل التالي فإذا كانت مرتفعة فالاحتمال كبير في ظهور هذه الحالة بعد الولادة.
استشاري جراحة
نزيف في الشبكية
عمري 35 عاماً، وقد أصبت بنزيف في الشبكية مع العلم أني مصاب بالسكري منذ خمس سنوات وبدأت أشعر بأن نظري يضعف. ما العلاج الأفضل لحالتي؟
إن وجود مثل هذا النزيف في شبكية العين ينتج عن إصابة العين بمرض اعتلال الشبكية السكري الذي يحدث عادة عند مرضى السكري بسبب عدم التوازن بين نسبة الأنسولين والسكر في دم المريض مما يؤدي إلى ضعف الأوعية الدموية وتغير بنية جدرانها وتركيب الدم فيها، وهذا يؤدي بدوره إلى حدوث تلك النزوف التي تزداد وتكبر مع زيادة حدة المرض وعدم تنظيم مستوى السكر بالدم. لذلك فإنه من الضروري الالتزام بالعلاج والمتابعة لدى الطبيب الأخصائي بأمراض الغدد الصم والسكري، وكذلك لدى طبيب العيون وإجراء الفحوص بشكل دوري كل ستة أشهر على الأقل لقعر العين وذلك للكشف عن مثل تلك التغيرات المرضية والنزوف التي يمكن رؤيتها عند فحص قعر العين وكذلك بواسطة إجراء صور للشبكية بعد حقن مادة ملونه في الوريد تكشف عن مناطق الإصابة بدقة ومن ثم علاجها في الوقت المناسب.
ويعد العلاج بواسطة أشعة الليزر، العلاج الأكثر فعالية في الوقت الحاضر.
أخصائي أمراض وجراحة العيون
